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女子投保两年后患癌遭拒赔 法院判了 保险公司需赔付50万

2026-04-16 00:4114056之窗百科网光明网

家住北京的黄女士在2022年购买了一份重疾险,2025年她被确诊癌症,申请保险理赔却遭到拒绝。保险公司为什么会拒赔?拒赔的理由是什么?

2022年8月,黄女士想给患癌的母亲购买一份保险。在与保险销售人员沟通的过程中得知,她的母亲已经无法购买保险了。由于黄女士家中有癌症患者,销售人员建议她为自己购买一份保险,并推荐了一款产品。黄女士最终购买了这款保险产品,并添加了重疾险的二次赔付,保费共19万余元。

两年零五个月后,黄女士被医院确诊为肺腺癌。她找到保险销售人员申请保险赔付,但迟迟没有得到回应。两个月后,黄女士收到了一张“理赔决定通知书”,上面明确写着“拒赔”,理由是“不构成赔偿条件”。

黄女士认为保险公司应当按照合同约定进行理赔,便将保险公司告上法庭。直到一审开庭时,黄女士才终于知道了保险公司拒赔的原因。保险公司表示,黄女士没有尽到如实告知义务,她在明知自己患癌风险非常大的情况下投保,存在故意隐瞒的情况。黄女士4月份曾做过一次遗传咨询,而保险公司在投保过程中只知道她的母亲患癌,不知道外婆也患癌。

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