胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）类药物如司美格鲁肽在减肥与糖尿病治疗中表现出色。近年来，研究者开始探索这类药物对身体其他方面的益处，比如心血管保护作用。最近一项回顾性研究表明，GLP-1受体激动剂可能改善男性生育能力。
这项研究在美国芝加哥举行的内分泌学会年会上发表，由英国考文垂华威医学院的研究人员完成。为了探讨“减肥神药”如何影响男性生育能力，研究人员分析了五项包含男性睾酮水平测量的GLP-1药物随机对照试验。
研究发现，在针对30名患有性腺功能减退且肥胖的男性的研究中，接受GLP-1药物或睾酮替代疗法的患者在16周后睾酮水平均有所上升。另一项涉及25名患有2型糖尿病和性腺功能减退男性的研究显示，经过24周治疗后，两组的睾酮水平都有所增加，但GLP-1组在精子质量上表现更优，形态典型的精子比例从2%上升到4%。相比之下，接受睾酮替代疗法的组别则出现了精子数量和质量下降的情况。对于健康男性的短期研究，GLP-1药物没有显著影响睾酮水平。
《自然》杂志报道的一项研究分析了1600多名使用减肥药的男性患者的电子健康记录，结果显示接受GLP-1药物或双重激素受体激动剂治疗后，参与者的睾酮水平增加了约30%。另一项回顾性研究也表明，215名接受减肥药物治疗的男性在接受治疗后的平均睾酮水平比之前高出约20%。
这些药物可能通过帮助减轻体重来提高睾酮水平。肥胖会降低睾酮水平，因为脂肪细胞中的酶能将睾酮转化为雌二醇。此外，肥胖引起的代谢变化和体内炎症水平升高也会直接影响睾酮的产生。当GLP-1药物帮助患者有效减重时，这些负面因素随之减弱，从而促使生殖激素网络恢复正常。
尽管证据仍处于初步阶段，需要更多大规模的随机对照试验来证实这种关联，现有的数据已经具有重要的临床指导意义。对于睾酮水平低下的肥胖人群，通过生活方式改变以及可能使用的减肥药物来解决肥胖问题是一个合理的干预策略。减轻体重往往足以使睾酮水平回升。