我国糖尿病患者已超过一亿四千万，其中糖化血红蛋白达标的比例不足一半。中秋佳节临近，门诊上最常见的提问就是“月饼能吃不？”一块双黄莲蓉月饼的热量大约相当于三碗米饭，糖分和油脂含量都很高。对于普通人来说吃了可能只是长点体重，但对糖尿病患者来说，可能意味着一次血糖的剧烈波动甚至急诊就医。
月饼不是毒药，但它确实是个“高密度能量炸弹”，需要认真对待。选对品种很重要。市面上的月饼馅料五花八门，从升糖角度考虑，五仁月饼相对优于豆沙、莲蓉、枣泥这类纯糖馅料。五仁里的坚果成分含有一定量的蛋白质和健康脂肪，这些成分能延缓碳水化合物的吸收速度，让血糖上升曲线更平缓。纯糖馅料的升糖指数普遍在七十以上，对餐后血糖的冲击非常直接。最需要避开的是含咸蛋黄的月饼，因为蛋黄中的高胆固醇和饱和脂肪对本身就存在脂代谢紊乱的糖尿病患者来说是额外负担。购买时应查看配料表，白砂糖、麦芽糖浆排在前面的月饼升糖风险更高。选择标明“低糖”或“无添加蔗糖”的品种，并关注总碳水化合物的数值，同等重量下总碳水越低越优先。
吃月饼前先吃一些蔬菜和优质蛋白，能显著延缓胃排空速度，降低餐后血糖峰值。膳食纤维在肠道里形成凝胶状物质，包裹住碳水化合物分子，减缓它们与消化酶的接触速度。蛋白质则能刺激胰高血糖素样肽一的分泌，这种肠促胰素不仅能促进胰岛素分泌，还能抑制胰高血糖素释放，双管齐下稳定血糖。先吃几口凉拌黄瓜或者清炒青菜，再吃一小块鸡肉或者豆腐，最后才咬那一口月饼。这个顺序调整好了，同样一块月饼下去，血糖反应可能差出两个毫摩尔每升。蔬菜的量不需要很多，关键在于顺序。有条件的话可以在餐前喝一小碗清汤，也能起到占据胃容量、延缓排空的作用。
