如果你在某个寻常的下午，走进一个社区、一家养老院，都有不小的概率遇见这样一位老人。他体检单上的指标没有太大问题，儿女打电话来，他会说“挺好的，别惦记”。可挂掉电话，他就那么坐着，眼睛望着窗外，一坐就是一下午。

他没有病。他只是不快乐。

近日，一组研究数据把这个被无数家庭忽视的问题，带到了公众面前。北京大学中国卫生发展研究中心研究员姚尧带领团队，依托中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS），完成了一项覆盖全国23个省份、13682名65岁以上老年人的大样本队列研究。这项题为《我国老年人失能、失智与失乐的流行特征及与全因死亡风险的关联》的成果，发表于2026年第30期《中华医学杂志》。

图片来源：视觉中国

研究首次把老年人的健康损耗拆成3个维度——失能、失智、失乐。结果抛出一个让许多研究者都意外的发现：这些老年人中，长期情绪低落、兴趣丧失的“失乐”发生率高达41.7%，远超失能的22.96%和失智的16.04%。失乐，竟成了老年群体里最普遍、却又最被忽视的一种损耗。

国家统计局数据显示，截至2025年末，我国60岁及以上人口已达3.2338亿，占总人口23.0%；65岁及以上人口2.2365亿，占15.9%。面对规模庞大的银发群体，老年人真实的幸福感，值得被认真关注。

“三失指数”敲响警钟

姚尧说，过去几十年，中国在慢性病防控上做了大量工作，这是一笔非常宝贵的公共卫生财富。但进入高龄阶段后，一个问题越来越突出：疾病控制得不错，不等于老人生活得不错。

我们常常见到这样的老人：血压、血糖都很好，药每天按时吃，却已经不能自己洗澡、不能独立出门；或者身体看起来还不错，却开始反复忘事、找不到回家的路；还有一种老人，体检单相当“漂亮”，却不愿跟人说话，对以前喜欢的事没兴趣，吃饭没胃口。

在姚尧看来，这三种情况的老人，显然都不能简单地归为“健康老人”。他提出“三失”，是想把评价老年健康的镜头，从“器官和数字”稍微拉远一点——失能看的是“我还能不能照顾自己”，失智看的是“我还能不能理解这个世界”，失乐看的是“我还愿不愿意参与这个世界”。

老年健康真正需要守住的，恰恰是这三条底线。

41.7%这个数字出来时，姚尧团队心情并不轻松。因为失能会“喊疼”，失智会“闯祸”，失乐却常常没有声音。

一个老人腿摔了，全家人马上知道；反复迷路、忘关煤气，家人也很快警觉。可一个老人渐渐不爱说话了，不愿下楼了，以前天天去公园下棋，现在棋友叫他也不去了——这些变化，很容易被一句“人老了都这样”解释过去。

它不像骨折那样突然发生，而像一盏灯慢慢暗下去。

姚尧特别提醒，不能把失乐当成“老了正常”：原来喜欢的事突然不愿做了，持续情绪低落，越来越多地说自己“没用了”“活着没意思”，当这些变化已经影响到吃饭、睡觉、服药和社会交往时，就不能再用一句“年纪大了”盖过去。

浙江省湖州市安吉县中医院老年医学科的病区内，医护人员指导老年患者开展康复训练，暖意融融。图片来源：视觉中国

研究把老人按存在几种功能受损分成0到3分：与能力、智力、快乐三方面都相对完好的老人相比，某一方面受损时，全因死亡风险升高31%，两方面同时受损升高86%，三方面同时存在升高116%。

在随机生存森林模型中，“三失指数”的死亡预测重要度仅次于年龄，甚至超过部分传统心血管代谢慢病指标。姚尧更愿意把它比作汽车仪表盘上的综合警示灯——它不是告诉医生“这个人得了哪一种病”，而是提醒我们：这个老人的整体健康韧性正在下降。

这并非孤例。中国人民大学唐丹教授团队的研究指出，我国老年人抑郁症状检出率约20.0%，焦虑症状约11.2%。

失乐的老人，到底过着怎样的日子？

杨丽英是哈尔滨市第一专科医院老年心理病房主任，她在临床一线见惯了这样的病人。这些病人很少说“我心里难受”，而是把情绪翻译成身体的病痛——反复心慌、胃痛、整夜失眠，一遍遍拨打急救电话，可各项检查又查不出器质性毛病。

她将失乐老人归为两类：六七十岁的低龄退休老人因角色失落，高龄体弱老人被恐惧裹挟；女性、独居、丧偶者风险更高。

心理服务责任链缺失

“自我价值感缺失，是当代老年人心理问题的核心诱因之一。”常州市德安医院心理卫生中心副主任高婷叶说。

一位退休干部，以前在单位雷厉风行，回家后却因为不熟悉智能手机操作，连就医挂号、买票外出都犯了难。儿子教他用软件打车，教了三遍他还是记不住，儿子叹了口气说“算了算了我来吧”。那声叹气像一根针，扎在老人心上。从那以后，老人越来越沉默。

高婷叶把这称作“社会性失智”——不是头脑的糊涂，而是社会在前进时把老人留在了原地。“手机玩不明白，家里大事小事插不上嘴，感觉自己成了多余的人。”

她见过太多这样的老人：一辈子积累的经验正在失效，而新的世界又对他们关上了门。

老年心理门诊中，还有更多相似的例子。有位老人，家里人不知劝过多少次别买那些贵得离谱的保健品，可老人不听。杨丽英坐下来慢慢聊，最后老人说：“我知道他是骗我的，可我乐意啊。他隔三差五来看我，陪我说话，喊我一声叔叔，扶我下楼走两步。孩子们呢？一个月都难得回来一次。”

杨丽英说，那一刻她特别难受——老人缺的不是药，是爱，是人的关注和陪伴。而这种陪伴，恰恰是现在很多年轻人给不了的。

而在养老机构里，这种缺失更为刺眼。黑龙江省民营医疗机构协会护理学会理事长黄国英经常在乡镇养老院调研。有的老人虽然能够住进养老院，但获得的只是一张床。管理人员跟她说实话：“我顶多能让老人吃得上饭。”至于请社工、找有经验的护理员，那是不敢想的事。

黑龙江省民营医疗机构协会护理学会理事长黄国英在养老院为老人修剪头发。受访者供图