又到了小龙虾的消费旺季,不少人选择买回家清洗、烹饪。79岁的沈老伯也不例外。然而,一次简单的清洗竟导致他感染了嗜水气单胞菌,手掌肿胀、高烧、乏力,被紧急送入EICU抢救。

沈老伯在清洗小龙虾时,左手食指不慎被一只挣扎的小龙虾刺中。伤口极小,几乎没有出血,只是轻微刺痛。老伯并未在意,简单冲洗后继续做饭。没想到次日早晨,老伯手指肿胀明显蔓延,先是出现手掌肿胀、手指弯曲困难,伴高热,最高体温一度飙升至39.1℃;随后,肿胀迅速向上蔓延至手臂,出现红肿进行性加重,伴寒战、乏力等症状。家人立即将老人送往浙江省人民医院急诊科。

沈老伯到达医院急诊时,已出现血压下降、心率飙升、意识模糊等感染性休克的表现。情况危急,急诊室立即启动急救绿色通道,将沈老伯紧急转入急诊重症监护室(EICU)救治。经检查,沈老伯被诊断为嗜水气单胞菌感染,继发脓毒症和坏死性筋膜炎。EICU团队立即启动强力抗感染、液体复苏、血管活性药物支持等综合治疗;手外科医生紧急行左手切开减压、清创引流手术、清除坏死筋膜组织。经过多学科联合采取持续生命体征监测、呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、抗感染治疗等一系列措施,老伯终于脱离了生命危险,感染也得到了控制,目前在继续治疗中。
嗜水气单胞菌广泛存在于江河、池塘及养殖水产品中,小龙虾、鱼类、蛙类等均可携带。可引起软组织感染、菌血症、坏死性筋膜炎等严重病情。李茜表示,患者本身患有慢性血液系统疾病,也是中招的重要原因。嗜水气单胞菌属机会性致病菌,免疫力正常的健康人群被小龙虾刺伤后感染气单胞菌的概率不高,少量细菌进入皮下组织后,白细胞通常能及时把它们清除掉。而慢性肝病、糖尿病、血液病、肿瘤、免疫功能低下者则是高危人群。一旦感染,细菌进入皮下组织迅速繁殖、释放多种毒素,能迅速破坏肌肉及软组织,引起急性炎症反应导致感染性休克、多器官功能衰竭,病情进展极快,24~48小时内可危及生命。
李茜提醒市民朋友应尽量不吃生或半生不熟的海鲜、河鲜,防止病从口入;日常处理小龙虾、海鲜时,尤其是有基础疾病、免疫功能低下者,务必戴厚橡胶手套或专用工具防止被刺伤;若不慎被刺伤,应立即挤出淤血,用流动清水冲洗,并用碘伏或酒精消毒;如出现红肿加重、肿胀范围迅速扩大、伴发热、寒战、全身不适等症状,须第一时间就医,并告知有水产品接触史,切勿拖延。




